在承德市波瀾壯闊的脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)役中，圍場滿族蒙古族自治縣立足縣情，精準(zhǔn)施策，將醫(yī)療保障作為阻斷因病致貧、因病返貧的關(guān)鍵防線，系統(tǒng)布局，扎實(shí)推進(jìn)，形成了具有圍場特色的醫(yī)保扶貧與健康服務(wù)模式，為全縣打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)奠定了堅(jiān)實(shí)的健康基石。

一、 頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建醫(yī)保扶貧“四梁八柱”
圍場縣深刻認(rèn)識(shí)到“健康是脫貧的基石”。縣委、縣政府將醫(yī)保扶貧納入全縣脫貧攻堅(jiān)總體布局，成立了以主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的專項(xiàng)工作組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)健、醫(yī)保、扶貧、民政、財(cái)政等部門，形成政策合力。研究制定并動(dòng)態(tài)調(diào)整《圍場縣健康扶貧工程實(shí)施方案》、《醫(yī)保扶貧三年行動(dòng)計(jì)劃》等系列文件，明確了“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”三重保障線的無縫銜接和梯次減負(fù)機(jī)制，為貧困人口構(gòu)建起全方位、多層次的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)。確保貧困人口參保率100%，資助參保政策落實(shí)率100%，從制度源頭筑牢防線。

二、 精準(zhǔn)施策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障“靶向治療”
針對(duì)貧困人口的特殊需求，圍場縣實(shí)施了一系列精準(zhǔn)化的醫(yī)保傾斜政策。

1. 參保資助全覆蓋：對(duì)建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額或定額資助，確保“一個(gè)不漏”。
2. 待遇保障大提升：在基本醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)上，大幅降低大病保險(xiǎn)起付線、提高報(bào)銷比例、取消封頂線。對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的費(fèi)用，由醫(yī)療救助進(jìn)行“兜底”保障，切實(shí)減輕貧困患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
3. 便捷服務(wù)暖人心：全面推行縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“先診療后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。貧困人口在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院，無需繳納押金，出院時(shí)只需結(jié)清個(gè)人自付部分，極大方便了群眾，緩解了墊資壓力。

三、 關(guān)口前移，打造健康咨詢“前沿陣地”
圍場縣深知，防病勝于治病。在強(qiáng)化醫(yī)療保障的大力推動(dòng)健康服務(wù)關(guān)口前移，將健康咨詢與健康管理融入扶貧日常。

1. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效：組建以縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)務(wù)人員為核心的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，優(yōu)先與所有貧困人口簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)內(nèi)容從基本公共衛(wèi)生服務(wù)，拓展到個(gè)性化健康評(píng)估、用藥指導(dǎo)、康復(fù)建議以及轉(zhuǎn)診預(yù)約等，成為貧困群眾身邊的“健康顧問”。
2. 健康教育與促進(jìn)廣泛深入：利用“健康大講堂”、宣傳欄、新媒體等多種形式，在鄉(xiāng)村廣泛開展慢性病防治、傳染病預(yù)防、婦幼保健、合理膳食等健康知識(shí)普及活動(dòng)。特別是針對(duì)地方常見病、多發(fā)病，開展針對(duì)性健康咨詢和干預(yù)，提升貧困人口健康素養(yǎng)和自我保健能力。
3. 巡回醫(yī)療與遠(yuǎn)程診療互補(bǔ)：定期組織縣級(jí)醫(yī)療專家深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組開展巡回醫(yī)療和義診活動(dòng)，現(xiàn)場提供疾病診療和健康咨詢服務(wù)。積極建設(shè)縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的貧困群眾在“家門口”就能獲得縣級(jí)專家的遠(yuǎn)程健康咨詢和診斷指導(dǎo)，有效彌補(bǔ)了基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的不足。

四、 協(xié)同發(fā)力，確保扶貧成果“長效穩(wěn)固”
圍場縣注重醫(yī)保扶貧、健康咨詢與產(chǎn)業(yè)扶貧、就業(yè)扶貧等政策的協(xié)同聯(lián)動(dòng)。通過保障貧困人口的健康，有效釋放勞動(dòng)力，為發(fā)展生產(chǎn)、就業(yè)增收創(chuàng)造條件。建立健全因病致貧返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測和精準(zhǔn)幫扶機(jī)制，對(duì)脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶以及因大病重病導(dǎo)致支出驟增的家庭進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)療保障和健康服務(wù)措施，鞏固脫貧成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興。

圍場縣通過系統(tǒng)性的布局，將醫(yī)保扶貧的“保障網(wǎng)”與健康咨詢的“服務(wù)網(wǎng)”緊密結(jié)合，既解決了貧困群眾“看得起病”的后顧之憂，又著力于“少生病、晚生病”的源頭治理。這一系列舉措，不僅顯著減輕了貧困患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，更從整體上提升了貧困人口的健康水平，為全縣如期實(shí)現(xiàn)脫貧摘帽、邁向全面小康提供了不可或缺的健康支撐，生動(dòng)詮釋了“沒有全民健康，就沒有全面小康”的深刻內(nèi)涵。